Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа) — как лечить?

Описание лекарственной формы

Кусочки
листьев, стеблей, цветков и плодов различной формы: кусочки стеблей слегка
ребристые, в междоузлиях полые, слабоопушенные; кусочки листьев нередко с
остатком черешка; бутоны обратнояйцевидные; отдельные обратнояйцевидные
лепестки, кусочки цветоносов; тычинки; кусочки стручковидной, двустворчатой
коробочки (плода) и отдельные семена (мелкие, яйцевидные с ямчатой поверхностью
(под лупой), с мясистым белым придатком), проходящие сквозь сито с отверстиями
диаметром 7 мм. Цвет серовато-зеленый с желтыми вкраплениями. Запах
своеобразный. Вкус не определяется.

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

• Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
• Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
• Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
• Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Леккер-суперчистотело 5мл — цена 95 руб., купить в интернет аптеке в москве леккер-суперчистотело 5мл, инструкция по применению

Лечение назального полипоза

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

Цель лечения назального полипоза — уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Осложнения

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

Возможные осложнения при полипозе носа:

Применение лекарств при назальном полипозе

Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

• Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

• Системные кортикостероиды

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

• Другие лекарственные препараты

Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать течение аллергического заболевания. Если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения.
2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой (дым, взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
3. Соблюдайте гигиену. Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух.
4. Контролируйте влажность воздуха в доме. При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух и носовой полости.
5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте назальный душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия чтобы очистить полость. Это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носа (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

Трава чистотела: общая информация о растении

Чистотел большой (лат. Chelidoniummajus) — многолетнее травянистое растение, относится к семейству маковых (лат. Papaveraceae). В литературе встречаются такие названия растения, как бородавник, желтый молочай, чистуха.

Это ядовитое растение (Губергриц А.Я., Соломченко Н.И., 1992). C.majus растет в Европе, западной и центральной части Азии, в Северной Африке. Растет в Португалии (западная часть), Центральной, Восточной и Северной Европе, Турции, Иране, Казахстане, Монголии, на Кавказе и в Сибири.

В Северной Америке это интродуцированное растение (Zielińska S. et al., 2021). C.majus достигает в высоту 1 м. Стебель ветвистый, редко опушенный. Листья растения расположены поочередно, светло-голубоватые внизу и зеленые вверху.

Прикорневые листья длинночерешковые, перисто-рассеченные с 5–7 округлыми лопастными сегментами. Верхушечные листья короткочерешковые, трехлопастные. С апреля по октябрь растение цветет, зонтичные соцветия с 2–6 цветками, цветок состоит из 4 ярко-желтых лепестков и двух практически белых; чашелистик рано опадающий.

Плод — удлиненная (3 см) стручковидная многосемянная коробочка. Семена блестящие яйцевидные темно-коричневые или черные с элайосомами. Подземная часть представляет собой короткий стержневой корень с многочисленными удлиненными боковыми корнями. C.majus растет в тенистых местах, по берегам рек и ручьев, в низинах и предгорьях, в лиственных лесах, парках, садах, на обочинах дорог, вокруг зданий, в зарослях кустарников.

Растение произрастает на влажных почвах, богатых азотом и органическими веществами (Zielińska S. et al., 2021). При повреждении всех частей растения выделяется оранжевый млечный сок, у которого специфический аромат и жгучий вкус (Губергриц А.Я., Соломченко Н.И., 1992).

Факторы риска развития полипоза

Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

Хирургия полипов

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

Чистотела трава: история применения

C.majus известен как лекарственное растительное сырье уже много лет. Терапевтические свойства травы чистотела большого были описаны Диоскоридом (древнегреческий военный врач, фармаколог и натуралист) и Плинием Старшим (древнеримский писатель-эрудит).

В средние века чистотел большой применялся в лечении глазных болезней, болезней горла, экземы, чесотки, бородавок и трофических язв, желтухи, лихорадки, подагры, рака, а также для купирования кишечных колик; при гирсутизме, гипертрихозе. Описано, что применение чистотела в высоких дозах приводит к бесплодию у женщин.

Чистотел применялся при отечном синдроме (противоотечное действие чистотела не подтверждено в современных исследованиях). Кроме того, чистотел рекомендовали применять для окрашивания волос в желтый цвет, осветления веснушек и гиперпигментации на лице (Zielińska S. et al., 2021).

И сегодня трава чистотела — одно из популярных средств народной медицины. Его применяют при язвенной болезни желудка, туберкулезе, эмфиземе легких, БА, коклюше, гриппе, ОРЗ, циррозе печени в терминальных стадиях (сопровождающемся асцитом), желтухе, колите, анацидном гастрите.

Наружно отвар чистотела травы используется в виде ванн, примочек, компрессов в лечении чесотки, экземы, вульгарных угрей, фурункулеза, зудящих дерматозов, крапивницы, геморроя, открытых ран и трофических язв, для спринцевания при эрозии шейки матки и микроклизм при проктосигмоидите и колите.

В каждой стране существуют свои особенности применения чистотела травы. Так, в Польше трава чистотела традиционно применяется в лечении глистных инвазий. Жители Юго-Западной Румынии и Загори (Греция) применяли чистотел в качестве мочегонного средства (Zielińska S. et al., 2021).

В центральной Сербии и на Подолье (Украина) чистотел считался средством от подагры. Иногда его применяли как тонизирующее средство и стимулятор сердечной деятельности, а также для повышения артериального давления (Vokou D. et al., 1993). У буковинских гуцулов чай из надземных частей чистотела применялся для лечения рака (Sǒukand R., Pieroni A., 2021). В Боснии и Герцеговине растение применяли для лечения рака легкого (Redžič S.S., 2007).

Чистотела трава: подтверждение свойств в современных исследованиях

Противораковые свойства чистотела известны давно. В настоящее время они являются объектом обширных исследований. Так, антипролиферативное, проапоптотическое действие чистотела продемонстрированы на линиях раковых клеток in vitro. Считается, что противоопухолевое действие объясняется содержанием алкалоидов берберина, хелеритрина, сангвинарина и некоторых других.

Трава чистотела применяется при воспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы, например, гепатите, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу, желчнокаменной болезни. Настой и отвар чистотела травы рекомендуется внутрь (например в качестве желчегонного средства) и для приготовления ванн (в народной медицине рекомендуется для купания детей с желтухой).

В современных исследованиях подтверждены желчегонное, противовоспалительное и гепатопротекторное действие чистотела большого. Причем установлено, что желчегонное действие не связано с увеличением продукции желчи, чистотел улучшает пассаж желчи. Холецистокинетический механизм действия объясняется стимуляцией гладких мышц ЖКТ берберином.

Кофейная кислота, содержащаяся в чистотеле, оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие. Кроме того, отдельные алкалоиды, например хелидонин, стилопин и коптизин, оказывают релаксантное действие на гладкие мышцы кишечника. При этом хелидонин и стиорпин оказывают папавериноподобное миотропное действие (Zielińska S. et al., 2021).

Антимикробная активность C.majus в основном объясняется выявленными в его составе алкалоидами и флавоноидами (Zuo G.Y. et al., 2008). Так, доказаны бактерицидные свойства данного растения против грамположительных бактерий (Staphylococcusaureus и Bacillusanthracis) (Zielińska S. et al., 2021).

Цитопротекторное действие чистотела объясняется его антиоксидантными свойствами. Чистотела трава уменьшает выраженность перекисного окисления липидов, способствует восстановлению нормального уровня глутатиона (снижается в условиях оксидативного стресса), снижает активность каспазы 3 (гиперактивация этого фермента ведет к апоптозу).

Кроме того, в исследованиях на животных установлено, что на фоне приема препаратов чистотела снижается активность АлАТ и АсАТ, а также различных маркеров апоптоза и воспаления (снижение уровня фактора некроза опухоли-α, IL-6, ядерного фактора Nf-κB) (Paul A. et al., 2021).

Чистотела трава: характеристики лекарственного сырья

Разнообразный состав чистотела объясняет его разностороннее действие. Так, чистотел оказывает желчегонное, седативное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее, отхаркивающее, мочегонное, слабительное, противоопухолевое, ранозаживляющее, бактериостатическое и противогрибковое действие.

Обладает кератолитическими свойствами, способствует повышению гемоглобина, регулирует эритро- и лейкопоэз. При передозировке травы чистотела развивается угнетение ЦНС, снижается артериальное давление, замедляется сердцебиение, повышается секреция желез (в том числе слюнных) и тонус мышц ЖКТ и матки (Губергриц А.Я., Соломченко Н.И., 1992).

В составе C.majus установлено 5 групп алкалоидов. Это производные фенантридина (3,4-бензоизохинолин), протоберберина, протопина, хинолизидина, апорфина. Из травы C. majus было выделено и идентифицировано более 40 алкалоидов (Zielińska S. et al., 2021).

Основными фармакологически активными веществами чистотела большого являются изохинолиновые алкалоиды. Основными производными фенантридина, выявленными в надземной и подземной частях растения, являются хелидонин, хелеритрин (Zhou Q. et al., 2021). Производные протоберберина (также считаются биологически активными соединениями) содержатся в чистотеле в значительных количествах: коптизин, берберин, стилопин.

Также C.majus содержит апорфиновые алкалоиды (коридин). В траве чистотела большого выявили два протопиновых алкалоида: аллокриптопин и протопин; в небольших количествах несколько флавоноидов (Zielińska S. et al., 2021). Так, в траве чистотела содержатся производные кемпферола, кверцетина и изорамнетина (кемпферол-3-O-рутинозид, кверцетин-3-O-рутинозид, изорамнетин-3-O-глюкозид) (Grosso C. et al., 2021).

Чистотела трава: заключение

Чистотела трава содержит такие алкалоиды, как хелидонин, хелеритрин, протопин; эфирное масло, сапонины, каротин, витамин С, органические кислоты, флавоноиды. Основными фармакологически значимыми действующими веществами чистотела травы являются изохинолиновые алкалоиды.

Чистотел много лет применялся в народной медицине как в Европе, так и в традиционной китайской медицине. В современных исследованиях подтверждены противомикробные, противогрибковые, спазмолитические, противоопухолевые и гепатопротекторные свойства чистотела.