ТОП-11 средств от грибка на ногтях — рейтинг хороших средств 2021

В чем трудность лечения флегмон и абсцессов?почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе?какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов?

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков, проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии по-прежнему актуальна. Так, согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка — 28,4%, холецистэктомий — 32%, аппендэктомий — 40,4%, панкреатитов — 50% (Прискарь В. И., 1999).

Летальность при перитоните колеблется от 16 до 80% (Даценко Б. М. с соавт., 1998, Гельфанд Б. М. с соавт., 1999, Камзакова Н. И., 2000).

В структуре внутрибольничных инфекций послеоперационные инфекции составляют 12,2%, а постинъекционные инфекции — 17%. Необходимо отметить, что процент тяжелых последствий внутрибольничных инфекций практически одинаков для хирургических стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений — 15,2% и 15,6% соответственно.

Особую тревогу вызывают случаи запоздалой диагностики осложненного течения абсцессов или флегмон. Так, например, в зависимости от локализации первичного гнойного процесса могут формироваться тяжелые гнойные артриты (после внутрисуставного введения гормональных, обезболивающих препаратов), тромбофлебиты (после внутрисосудистого введения различных лекарственных средств) с последующей генерализацией инфекционного процесса, с формированием гнойных очагов во внутренних органах (в сердце, легких, почках).

Ретроспективный анализ тяжелых абсцессов и флегмон, осложнившихся сепсисом после длительного консервативного или недостаточно активного хирургического вмешательства, показывает, что одной из основных причин возникновения осложнений можно считать недостаточное внимание к ранней диагностике формирующихся абсцессов и флегмон различной локализации, предполагающей использование современных неинвазивных методов исследования (ультразвука, компьютерной томографии), а также инвазивных диагностических методов, и прежде всего диагностической пункции области инфильтрата.

Особую тревогу вызывает так называемая выжидательная тактика, когда, выполнив диагностическую пункцию и удалив некоторое количество гноя, хирурги пытаются дренировать гнойную полость с помощью резиновой трубки и назначают какой-либо антибактериальный препарат.

Радикальные оперативные вмешательства на уже сформированном гнойном очаге выполняются слишком поздно, дренирование послеоперационной раны бывает, как правило, неадекватным.

Кроме того, не уделяется должного внимания проблеме асептики и антисептики при оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапах лечения.

Использование традиционных антисептиков в данных ситуациях, к сожалению, не предупреждает развитие инфекционного процесса, так как проблема устойчивости микроорганизмов в равной степени актуальна как для группы антибактериальных препаратов, так и для традиционных антисептиков.

К примеру, чувствительность S.aureus, E.coli, B.fragilis к раствору фурациллина составляет менее 3, 1 и 3% соответственно. Массивность контаминации P.aeruginosa в растворе фурациллина может достигать 106 КОЕ/мл. Частота контаминации раствора фурациллина грибами достигает 58%.

В табл. 1 приводится далеко не полный перечень традиционных препаратов, от которых необходимо отказаться полностью и которые, тем не менее, используются как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях.

В данном сообщении приводится анализ результатов лечения 166 больных с постинъекционными флегмонами и абсцессами в специализированном отделении ран и раневой инфекции Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Больных, как правило, переводили из других хирургических стационаров ввиду прогрессирующего нарастания клиники интоксикации, с полиорганной недостаточностью, с сепсисом.

Возраст пациентов колебался от 18 до 84 лет. 124 больных были в возрасте от 30 до 60 лет. Длительность лечения на предыдущем этапе от начала формирования гнойного процесса составляла от 12 суток до 1,5 месяцев.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь — 46 больных, остеохондроз тазобедренных суставов — 31 пациент, пояснично-крестцовый радикулит — 27 больных, почечная колика — 16 и другие заболевания — 46.

Гнойно-воспалительные процессы возникали после введения обезболивающих препаратов (анальгина, баралгина), гипотензивных (папаверина с дибазолом, магнезии), гормональных препаратов, кордиамина, масляных растворов витаминов, кокарбоксилазы и др.

Инфекционный процесс в 139 случаях возникал после инъекций, выполненных медицинскими работниками (бригады «скорой помощи», процедурные и хирургические кабинеты поликлиник, стационары). В остальных 27 случаях препараты вводились в домашних условиях не медицинскими работниками.

При первичном обращении больного за помощью по месту жительства в случае появления первых признаков формирования воспалительного процесса в качестве препаратов первой помощи использовались 3%-ный раствор йода («йодная сетка»), компрессы со спиртом, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью.

В дальнейшем, уже в условиях хирургических стационаров после хирургического вмешательства, послеоперационные раны тампонировались либо марлевыми тампонами, пропитанными 10%-ным раствором хлорида натрия, мазью Вишневского, раствором фурациллина, либо с дренирующей целью в раны устанавливались перчаточные резинки или резиновые трубки.

Такой метод лечения быстро приводил к распространению гнойного процесса за пределы первичной локализации, нарастанию интоксикации, развитию сепсиса.

Ввиду неэффективности лечения после развития септического состояния больные переводились для дальнейшего лечения в специализированное отделение гнойной хирургии им. А. В. Вишневского.

При поступлении практически все больные сразу помещались в блок интенсивной терапии отделения гнойной хирургии, где они получали необходимую пред- и послеоперационную корригирующую медикаментозную терапию.

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработан метод активного хирургического лечения гнойных ран, основанный на следующих принципах:

Использование вышеперечисленных дополнительных методов воздействия на раневую поверхность позволяет уменьшить обсемененность раневой поверхности патогенной флорой до уровня ниже «критического» — с 107-9 до 102-3 микробных тел в 1 г ткани раны.

Клинические примеры закрытия ран с помощью швов, дренирования и окончательный результат приведены на рис. 2, 3, 4.

Во время поступления больного в отделение, а также в процессе лечения (во время перевязок, при повторных хирургических обработках ран, перед окончательным закрытием ран) проводятся бактериологические исследования видового состава ран. Результаты представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, в подавляющем большинстве случаев из ран была выделена грамположительная микрофлора и в единичных случаях — ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обращает на себя внимание достаточно большое число случаев выявления в ранах неклостридиальной анаэробной инфекции.

Все штаммы, выделенные из послеоперационных ран больных, ранее прооперированных в других лечебных учреждениях, были полирезистентны к традиционно используемым антибактериальным препаратам, что указывает на госпитальную принадлежность инфекции.

С учетом видового характера выделяемой из ран микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам назначались общая и местная антибактериальная терапии.

Наиболее часто (38,5%) использовались полусинтетические пенициллины (карбенициллин, ампиокс, диклоксациллин), в 15,7% случаев — аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин), в 12,5% — фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксан), в 10,3% — цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

При обнаружении гнойно-воспалительного процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной инфекцией (27 больных — 16,3%), как правило, назначалась комбинированная антибактериальная терапия — метронидазол с гентамицином или нетилмицином либо клиндамицин с гентамицином или нетилмицином.

В последние годы в подобных ситуациях препаратом выбора считается имипенем, позволяющий активно воздействовать как на аэробный, так и анаэробный компонент микрофлоры ран. При локальном гнойном процессе, в случае выявления чувствительности стафилококков к фузидину, назначение этого препарата в комплексном лечении было также оправданно.

Возможности использования мазей

К сожалению, до сих пор в ряде клиник используются мази на жировой основе с антибиотиками: линимент синтомицина, тетрациклиновая, эритромициновая и др. Однако мази на жировой основе с антибиотиками оказывают только кратковременное действие, поскольку вазелин-ланолиновая основа нарушает отток раневого отделяемого, не обеспечивает достаточного высвобождения активного ингредиента из композиции, не способствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы, что приводит к переходу острых воспалительных заболеваний в хронические.

В последние годы в клиническую практику лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса внедрены новые мази — на полиэтиленоксидной основе (комбинации полиэтиленоксидов с молекулярным весом 400 и 1500).

Полиэтиленоксиды являются производными окиси этилена и обладают низкой токсичностью и выраженными осмотическими свойствами. При создании препаратов для лечения гнойных ран чаще всего используются полиэтиленоксид с молекулярным весом 400 (ПЭО-400) и полиэтиленоксид с молекулярным весом 1500 (ПЭО-1500).

В гнойной ране ПЭГ-1500 активно связывает воспалительный экссудат, отдавая его в повязку, с которой жидкость испаряется, а освободившиеся молекулы ПЭГ-1500 вновь присоединяют к себе экссудат, накапливающийся на дне раны.

Более мелкие молекулы (ПЭГ- 400) способны проникать в глубь тканей. Образуя с антибиотиком комплекс, ПЭГ-400 проводит его в ткани раны, где локализуются микробы. Этим он принципиально отличается от мазей на ланолин-вазелиновой основе, которые способны оказывать антимикробное действие только кратковременно и только на поверхности раны.

В состав современных мазей на полиэтиленоксидной основе введены различные антимикробные препараты:

• левомицетин (левосин, обладающий не только антибактериальным и противовоспалительным действием, но и благодаря входящим в него метилурацилу и тримекаину регенерирующим, некролитическим и анальгезирующим эффектами, что существенно облегчает состояние больного);
• диоксидин (5%-ная диоксидиновая мазь, диоксиколь, метилдиоксилин);
• йод с поливинил-пиролидоном (1%-ная йодопироновая мазь, йодметриксид);
• метронидазол левомицетин (метрокаин);
• нитазол (стрептонитол, нитацид);
• фурациллин (фурагель);
• хинифурил (0,5%-ная мазь хинифурила);
• мафенид ацетат (10%-ная мазь мафенида-ацетата).

Кроме того, в состав мазей введены такие препараты, как тримекаин, имеющий обезболивающий эффект, и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, в целях стимуляции процессов клеточной регенерации.

Все мази на основе ПЭО отличаются от традиционных препаратов прежде всего многонаправленностью действия — осмотический эффект наблюдается до 18 часов, что позволяет делать перевязки только один раз в сутки, в то время как при использовании 10%-ного хлорида натрия повторные перевязки необходимо выполнять через каждые 3-4 часа, в противном случае повязка, пропитанная раствором и раневым отделяемым, полностью теряет осмотическую способность.

Еще одно преимущество мазей на полиэтиленоксидной основе — это широкий спектр антимикробной активности.

Причем по эффективности воздействия в силу однотипности мазевой основы все мази практически равноценны. При создании новых мазей особое внимание уделялось их антибактериальной активности. А. В. Вишневский по этому поводу писал: «Мы интересуемся силой, степенью бактерицидных свойств мази, ибо снизить, сбить, уничтожить инфекцию в ране всегда является задачей необходимой и благодарной» (Вишневский А. В., 1937).

Антимикробная активность новых мазей в отношении S.aureus находится на уровне 86-97,3%, Е. coil — 71-97%, Р.aeruginosa — 64-90,8%, Proteus spp. — 76-100%.

Для подавления в ранах грамотрицательных бактерий, в частности синегнойной палочки, широко применяется 10%-ная мазь мафенида-ацетата на гидрофильной основе.

Несмотря на интенсивное применение мазей, содержащих левомицетин или диоксидин, их высокая антимикробная активность сохраняется на протяжении более 20 лет, что указывает на слабый процесс нарастания резистентности госпитальных штаммов.

С внедрением полиэтиленгликолевой основы в технологию создания новых лекарственных форм появилась возможность создать мази с нитрофурановыми соединениями. На их основе выпускаются две мази: 0,5%-ная мазь хинифурила, а также фурагель, где в качестве основы использован сополимер акриловой кислоты (СОКАП) и ПЭГ-400.

Новые отечественные мази, содержащие нитрофурановые соединения, показывают высокую клиническую и бактериологическую эффективность. Так, фурагель более активен (94%) при наличии в ране S.aureus и менее активен (79%) при Р.aeruginosa. Maзь хинифурила одинаково высоко активна при наличии в ране грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (87-88%).

Оба препарата хорошо переносятся даже в случае их длительного использования при лечении трофических язв. Применение сополимера акриловой кислоты с полиэтиленгликолем в различных весовых соотношениях в качестве мазевой основы позволяет регулировать осмотическую активность мази как в сторону ее повышения, так и снижения, что очень важно при переходе раневого процесса во вторую фазу и необходимости продолжения лечения раны под повязкой.

Клиническая эффективность 1%-ной йодопироновой мази и многокомпонентной йодсодержащей мази (йодметриксилена) в качестве лечебного средства составляет 92,6-93,4%. Бактериологическая активность этих двух препаратов была одинаково высокой (91,8-92,6%) в отношении всех основных возбудителей острых гнойных процессов мягких тканей.

Побочные эффекты (клинически значимые) наблюдались в 0,7% случаев и клинически незначимые — в 2,3% случаев. Следует особо подчеркнуть высокую эффективность этих препаратов при лечении ран с грибковым поражением, что часто наблюдается у больных ослабленных, с обширными ожоговыми ранами, трофическими язвами, пролежнями.

В настоящее время в клиническую практику внедрены только зарубежные йодсодержащие мази (повидон-йод и бетадин), хотя отечественный аналог был разработан более десяти лет назад.

Установлено, что уровень обсемененности ран аэробной микрофлорой при лечении мазями на ПЭГ-основе опускается «ниже критического» к 3-5-м суткам. Появление грануляций в среднем достигается к 4-м суткам, начало эпителизации — к 5-м.

Широкий спектр антимикробной активности мазей на полиэтиленгликолевой основе, их высокая и длительная осмотическая активность позволяют более чем в 80% случаев в течение 4-5 суток купировать острый гнойный процесс и закончить лечение неосложненных гнойных ран мягких тканей наложением первично-отсроченных швов, тогда как при использовании гипертонического раствора хлорида натрия в 90% случаев только в конце 2-3-й недели лечения под прикрытием системной антибактериальной терапии удается закрыть рану путем наложения вторичных швов.

Для лечения неспорогенной анаэробной инфекции наряду с диоксидином перспективные возможности открылись после изучения препарата нитазола, показавшего высокое антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, аэробные спорообразующие бактерии, патогенные анаэробные микроорганизмы как клостридиальные, так и неклостридиальные в виде монокультур и микробных ассоциаций.

По спектру антибактериального действия нитазол имеет преимущества перед метронидазолом, к которому нечувствительны стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Нитазол оказывает противовоспалительное действие, являясь нестероидным противовоспалительным средством.

На основе нитазола были созданы пенообразующий аэрозоль «Нитазол» и две многокомпонентные мази «Стрептонитол» и «Нитацид». По антимикробной активности стрептонитол и нитацид значительно превосходят зарубежный препарат «Клион» (Венгрия), в состав которого входит метронидазол.

Осмотическая активность стрептонитола гораздо ниже, чем у нитацида, что обусловлено введением в его состав вазелинового масла с водой. И стрептонитол, и нитацид, созданные для лечения ран с неклостридиальной анаэробной инфекцией, обладают равнозначным широким спектром антимикробной активности как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры (84,2-88,5%).

Различие в осмотической активности позволяет использовать эти препараты ступенчато — сначала нитацид (с высокой осмотической активностью), затем стрептонитол.

Специалисты, занимающиеся лечением гнойных ран, хорошо знают, что бывают ситуации, когда одного скальпеля для полного удаления некротических тканей недостаточно: необходимы протеолитические препараты.

В настоящее время доказана высокая клиническая эффективность комплексного ферментного препарата «Протогентин», содержащего фермент природного происхождения «протеаза С» с протеолитическим действием, антибиотики (гентамицин и эритромицин), консерванты.

Мазевая основа препарата состоит из полиэтиленоксида с вазелиновым маслом. Умеренная осмотическая активность обеспечивает удаление из раны гноя.

Протогентин, наиболее активный в отношении P.aeruginosa и Е.coli, подавляет рост 83,4-90,4% штаммов.

Антимикробные компоненты мази «Протогентин» хорошо проникают под струп раны, вследствие чего в тканях раны создаются концентрации, намного превышающие МПК.

Достаточная осмотическая активность, широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства протогентина способствуют сокращению сроков некролизиса. Мазевая основа не повреждает грануляционную ткань, что позволяет использовать этот препарат в течение длительного времени, пока требуется ферментативная очистка раневой поверхности.

После очищения раны от гнойно-некротического содержимого и достижения ее бактериологической санации наступает вторая фаза раневого процесса. Этот период характеризуется появлением в ране островков грануляционной ткани, которая, развиваясь, покрывает раневую поверхность полностью.

Здоровая грануляционная ткань всегда яркая, сочная, легко кровоточит. При малейшем ухудшении процессов биосинтеза в ране изменяется внешний вид грануляций: они теряют яркую окраску, становятся мелкими, покрываются слизистым налетом. Одной из причин такого осложнения считается суперинфекция. Всякое замедление развития грануляций ведет к задержке и остановке процесса эпителизации.

Большое значение для скорейшего заживления ран во второй фазе имеет способность препаратов, используемых для местного лечения, оказывать бактерицидное действие в целях предупреждения вторичной инфекции, защитить грануляционную ткань от механических повреждений, а также оказывать умеренное влагопоглощающее действие и стимулировать рост грануляций.

Оптимальный вариант — сочетание этих факторов в одном препарате. К таким препаратам относятся современные комбинированные мази на регулируемой осмотической основе: метилдиоксилин, стрептонитол, а также пенные аэрозоли «Cульйодовизоль», «Гипозоль-АН», раневые покрытия на основе натриево-кальциевой соли альгиновой кислоты, масла, аэрозоли, гидроколлоидные покрытия (табл. 3).

Мазь «Метилдиоксилин» — многокомпонентная мазь, содержит диоксидин, метилурацил и гидрофобную эмульсионную основу с наличием касторового масла. Композиция винилина с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.

Мазь «Стрептонитол» содержит антибактериальные вещества стрептоцид и нитазол на гидрофильной эмульсионной основе, которая оказывает слабое осмотическое действие, удаляя избыток влаги, и одновременно защищает грануляционную ткань от механических повреждений.

Выбор антисептиков, используемых для промывания ран

Как уже было сказано, использование раствора фурациллина в настоящее время нецелесообразно ввиду его крайне низкой антимикробной активности. В настоящее время перспективными можно считать растворы диоксидина, мирамистина, фурагина растворимого.

Прежде всего, очень важно следить за чистотой не только самой раны, но и окружающей рану кожи.

При выборе кожных антисептиков, используемых как с профилактической, так и лечебной целью, предпочтение отдается препаратам с универсальным, широким или умеренным спектром действия, активным против смешанной микрофлоры и обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.

По-прежнему большой популярностью у медицинских работников пользуются препараты йода. Они обладают почти универсальным спектром активности: подавляют грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в том числе псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии.

1%-ный йодовидон, 1%-ный йодопирон — йодофоры, представляющие собой комплекс поливинилпиролидона с йодом. Различия между этими препаратами связаны со способом их получения, а также разной молекулярной массой поливинилпиролидона. Растворы йодовидона более стабильны при хранении, чем растворы йодопирона, готовящиеся обычно ex tempore. По степени бактерицидного действия эти препараты практически идентичны.

Сульйодопирон представляет собой пенистую жидкость, которая предназначена для мытья грязных инфицированных ран, лечения ран под повязкой, обработки рук хирурга и операционного поля. Сульйодопирон при местном применении оказывает бактерицидное действие.

Бактерицидный эффект при микробной нагрузке 106-107 бактерий на 1 мл среды наступает в течение 1-4 минут, превосходя по этим показателям растворы йодопирона.

1%-ный диоксидин обладает выраженной активностью против большинства аэробных, анаэробных и факультативно анаэробных патогенных бактерий.

К диоксидину чувствительны клинические штаммы бактерий с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат используется для промывания и тампонирования гнойных ран, а также может вводиться внутривенно, внутриартериально, интратрахеально через катетер или ингаляционно, внутриплеврально, в брюшную полость через ирригаторы.

Наш 20-летний опыт применения диоксидина в комплексном лечении больных с сепсисом, перитонитом, медиастинитом, с развернутой клиникой интоксикации, прогрессирующей полиорганной недостаточностью не подтверждает мнение некоторых специалистов о высокой токсичности этого препарата.

0,1%-ный фурагин (солафур) — антимикробное средство из группы нитрофуранов. Препарат преимущественно действует на грамположительную микрофлору. Его МПК в 10-20 раз ниже, чем у фурациллина. Используется либо внутривенно при тяжелых формах течения раневой инфекции, при инфекционном процессе в легких, органах мочевыводящих путей, либо местно в виде 0,1%-ного раствора при лечении ран, инфицированных стафилококками, а также для промывания мочевого пузыря.

0,01%-ный мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмоний хлорид) — новый антисептик из группы катионных ПАВ.

Мирамистин характеризуется широким спектром антимикробных свойств. Препарат губительно действует на грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные микроорганизмы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к лекарственным препаратам.

0,01%-ный водный раствор мирамистина с профилактической и лечебной целью используется в хирургии, травматологии и комбустиологии при незначительном количестве гнойного отделяемого в ране. Препаратом орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, марлевыми тампонами, смоченными антисептиком, промывают брюшную полость, вводят в плевральную полость и мочевой пузырь.

При обильной гнойной экссудации использование марлевых тампонов с растворами антисептиков для местного лечения ран неоправданно, так как тампоны, помещаемые в рану, быстро высыхают и, следовательно, не обладают необходимой для удаления гноя длительной осмотической активностью.

В крайнем случае, рана может заполняться комбинированным тампоном — в центр марлевого тампона помещается силиконовая трубка, через которую 2-3 раза в сутки шприцем в рану вводится антисептик по 10-20 мл. Вместо 10%-ного раствора хлорида натрия для тампонирования послеоперационных ран в настоящее время используются современные мази на водорастворимой основе, высокую клиническую значимость которых можно считать доказанной.

И немного о секретах автора

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Олега Газманова, в котором он раскрыл секреты избавления от болей в суставах, артритов и артрозов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Вырастить герань можно и из семян, но я предпочитаю черенкование, которое проводится с середины февраля до начала марта. В это время уже требуется производить обрезку герани.

Ведь герань светолюбива, а зимой света мало, и растение вытягивается, становится не очень красивым. У герани нужно обрезать оголенные побеги на ту высоту, которая Вам нужна, от них пойдут новые веточки.

Капля йода — и Вы не узнаете свою герань!

А можно каждый год обновлять герань, пересаживая из нового черенка, как делали еще в старину наши прабабушки. Для размножения герани подходят верхушечные черенки длиной примерно 7 см с тремя или пятью листами.

Черенки нарезаем, делая косой срез под почкой, нижнюю пару листьев обрываем, подсушиваем срез и место обрыва листьев в течение 2 — 3 часов, чтобы срез затянулся плёночкой, и сажаем сразу в подготовленные горшки с грунтом, слегка поливаем.

Чтобы образовался пышный кустик, верхушечную почку прищипываем. Ставим в светлое место,но не на солнце.

Многие просто нарезают черенки и ставят в воду, советую в баночку с водой положить таблеточки активированного угля, чтобы не было гниения. Корешки образовываются очень быстро. Потом их рассаживают в горшки.

Горшок нужно брать небольшой. Земли герани много не надо. Чем быстрее корни оплетут ком земли,тем быстрее растение зацветет, и чем меньше горшок, тем обильнее будет цветение. В больших горшках растение может вовсе не цвести, ему это не нужно — жизнь и так хороша, зачем утруждаться? В одном горшке можно даже посадить несколько черенков.

Для формирования красивого пышного кустика верхушку прищипываем на 8-10 листе, боковые побеги — на 6-8-м и постоянно поворачиваем горшок, чтобы кустик был ровненький.

Герань любит:

— солнце (но переносит и лёгкую тень);

https://www.youtube.com/watch?v=pM03Y8tc-eo

— тепло (но очень лёгкие осенние заморозки переживёт);

— не частые, но обильные поливы;

— хороший дренаж в горшке;

— умеренно плодородную, даже скудную почву, (иначе будет много зелени, но мало цветов);

— регулярные подкормки;

— удаление отцветших соцветий для продолжения цветения.

Очень хорошей подкормкой является йодовая вода: 1 каплю йода растворить в 1л воды и полить 50-ю мл этого состава по стенкам горшка. Не переборщите, чтобы корни не сжечь! После такого полива герань непрерывно и шикарно цветет!

Если желтеют листья, причины могут быть в следующем:

— если у листьев сохнут только края — причиной является недостаток влаги;

— если листья вялые или загнивают — причина в избытке влаги.

Летом герань очень любит жить на свежем воздухе — вынесите ее на балкон или в сад, хорошо посадить в грунт. В первое время, пережив стресс, связанный с переменой места, герань будет болеть, у нее могут желтеть и опадать листья. Но потом она порадует вас обильным цветением.

На улице герань цветет изумительно, а куст сильно разрастается так, как никогда дома. На солнце иногда листья герани приобретают розовый цвет — это нормальное явление, как бы «загар», растению от этого не лучше, не хуже.

Осенью при прохладной погоде в 10-12 градусов герань «балдеет» от такой температуры!

Держать герань на улице можно до начала заморозков, пока температура не опустится до 2 -5 градусов. Затем её надо будет обрезать, пересадить в горшки и поставить в прохладное место (10-12 градусов) на зимнюю спячку или, постепенно приучая к более высокой температуре, занести в комнату, где она продолжит цветение.

Литература

1. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченка. М.: Медицина, 1990. С. 591.
2. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Под ред. Б. М. Даценко. Киев: Здоровье, 1995. С. 383.
3. Глянцев С. П. Разработка современных ферментосодержащих перевязочных средств и совершенствование методов их применения в комплексном лечении гнойных ран /Клинико-экспериментальное исследование: Дис. … докт. мед. наук, 1993.
4. Кузин М. И., Костюченок Б. М., Карлов В. А., Колкер И. И., Белоцкий С. М., Светухин А. М., Блатун Л. А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран: Методические рекомендации. М., 1985.
5. Кузин М. И., Костюченок Б. М., Даценко Б. М., Перцев И. М., Блатун Л. А., Белов С. Г., Калиниченко В. Н., Тамм Т. И. Местное медикаментозное лечение гнойных ран: Методические рекомендации. М., 1985.
6. Кузин М. И., Костюченок Б. И., Вишневский А. А., Колкер И. И., Шимкевич Л. Л., Кулешов С. Е., Борисова О. К., Истратов В. Г., Блатун Л. А. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии: Методические рекомендации. М., 1987.
7. Костюченок Б. М., Карлов В. А., Медетбеков И. М. Активное хирургическое лечение гнойной раны. Нукус: Каракалпакстан, 1981. 205 с.
8. Сопуев А. А. Оценка эффективности дренирующих сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран: Автореф. канд. мед. наук, 1989.
9. Местное медикаментозное лечение ран: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1991.
10. Григорян С. Х. Сравнительная эффективность и специфика применения сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран. Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. докт. мед. наук. М., 1991.
11. I Международная конференция «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов»: Материалы I Международной конференции. М., 1992.
12. Мурадян Р. Г. Эффективность биологически активных композиций на основе гелевина в комплексном лечении ран: Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. канд. мед. наук. М., 1992.
13. Мурадян Р. Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы: Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 1996.
14. Добыш С. В. Разработка и изучение нового поколения перевязочных средств на основе модифицировнаных полимерных материалов: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М.,1999.
15. Адамян А. А., Добыш С. В., Килимчук Л. Е., Горюнов С. В., Ефименко Н. А. и др. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран: Методические рекомендации № 2000/156. М., 2000.
16. Мультимедийное руководство «Гнойная хирургическая инфекция»/ Под ред. В. Д. Федорова, А. М. Cветухина. М., 2001.

Раствор от вредителей

Самые популярные составы:

• Перекись с йодом. Чистая вода – 2 литра, пероксид водорода – 2 ст. ложки, раствор спиртового йода – 40 капель, тщательно перемешиваются в стеклянной или пластиковой емкости. Используется для опрыскивания. Помогает уничтожить щитовку, тлю, мучнистого червеца.
• Перекись со спиртом. Чистая вода – 1 литр, пероксид водорода – 50 мл, спирт 70% — 20 мл. Опрыскивается растение ежедневно в течение недели. Приводит к гибели вредоносных насекомых и избавляет от плесени, черной ножки.

Эффективность обработки зависит от ее систематичности. Если растение ранее регулярно не поливалось или не опрыскивалось таким раствором для его лечения достаточно 5-7 поливов или опрыскиваний.

Перед лечебной обработкой цветка перекисью необходимо очистить вазон от опавшей листвы и немного снять верхний слой грунта. Также необходимо удалить засохшие листочки и веточки.

Во время просмотра видео вы узнаете о перекиси водорода для цветов.

Основное достоинство перекиси в домашнем цветоводстве ее натуральность. Раствор высокоэффективен и при этом не содержит токсических компонентов. Препарат полностью безопасен для людей и животных. Кроме этого пероксид водорода ценится еще и за доступность. Средство предлагается в свободной продаже в аптеке, и относится к препаратам низкой ценовой категории.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Удобрения

Сегодня на рынке можно найти самые разнообразные удобрения для комнатных растений. Мы же поговорим о натуральных удобрениях, которые пользуются успехом для подкормки цветов в домашних условиях. Самыми популярными домашними удобрениями являются сахар, банановая кожура, дрожжи, древесная зола, яичная скорлупа, йод, перекись водорода, нашатырный спирт и янтарная кислота и некоторые другие.

Все они имеют свои особенности и правила использования. Эффективность применения натуральных домашних удобрений вызывает горячие споры и дискуссии цветоводов. Их отзывы могут кардинально отличаться друг от друга. Поэтому пока можно сделать вывод, что использование домашних удобрений – вопрос сугубо индивидуальный.

Мы же постараемся пролить свет на некоторые секреты применения подобных натуральных подкормок.

Также приглашаем наших читателей к дискуссии и взвешенному подходу. Пожалуйста, поделитесь своим опытом применения того или иного удобрения в комментариях.

Удобрения из банановой кожуры

Весьма популярное натуральное удобрение для комнатных растений и цветов. Банановая кожура, которая безжалостно нами выбрасывается, содержит в своем составе много питательных веществ, таких как калий, фосфор, магний, кальций и азот. Многие хозяйки положительно отзываются об этом удобрении и применяют его для подкормки цикламена, фиалки, бегонии и др. растений.

Существует несколько способов приготовления удобрения из банановой кожуры.

Подкормка растений сахаром

Распространенное натуральное удобрение. Главная польза от применения заключается в том, что сахар является источником глюкозы (получаемой в процессе распада), так необходимой для основных процессов жизнедеятельности растений.

Для приготовления питательного раствора 1 ст. ложку сахара разводят в 500 мл воды. Для упрощения процедуры можно просто посыпать почву в горшке с растением сахаром, а потом полить обычным способом. Подкармливать комнатные цветы сахаром рекомендуется не чаще 1 раза в месяц.

Учитывая то, что вся ценность в сахаре для растений состоит именно в глюкозе, можно использовать обыкновенную глюкозу в таблетках, которая продается в аптеке. Рекомендуемая пропорция для питательного раствора – 1 таблетка глюкозы на 1 литр воды. Частота подкормки или опрыскивания – также не чаще 1 раза в месяц.

Подкормка сахаром – отличный источник энергии, а также строитель для растения. Только с одной оговоркой. Глюкоза хорошо усвоится только в том случае, если в нужном количестве будет присутствовать углекислый газ. При его недостатке попавший в почву сахар может стать источником питания для различных корневых гнилей, плесеней и других нездоровых процессов.

Поэтому использовать сахар в качестве подкормки имеет смысл только совместно с одним из ЭМ-препаратов (например, Байкал ЭМ-1). Препараты с эффективными микроорганизмами увеличивают количество полезной микрофлоры в почве, и усваиваемость глюкозы заметно возрастает.

Удобрение растений с помощью спитого кофе

Сразу нужно оговориться, что не все комнатные цветы любят кофе. Спитой кофе повышает кислотность почвы, а это требуется далеко не всем растениям. Подкормки из кофе полезны азалиям, некоторым видам лилий, рододендронам, хвойным и некоторым другим.

Помимо кислотности, спитой кофе хорошо влияет на структуру почвы. Она становится более рыхлой и легкой, а, следовательно, повышается уровень кислорода.

Аналогом кофейной гуще может стать чайная заварка. Однако, здесь тоже есть недостаток. Она может привлекать черных мушек.

Удобрение комнатных растений с помощью древесной золы

Это уникальное удобрение как для садовых, так и для комнатных растений. В зависимости от способа, которым она получена, химический состав золы может различаться. Тем не менее, любая зола является прекрасным источником микроэлементов, которые так необходимы для правильного развития растений.

В отличие от хлористого калия (готовый химический препарат), зола не подкисляет почву. Для многих растений этот фактор является решающим. Например, растения, не переносящие кислой среды, от неправильной подкормки могут заболеть. Древесная зола в этом плане абсолютно безопасна и может стать отличной заменой минеральным удобрениям.

Подкормка древесной золой улучшает состав почвы, делает ее более рыхлой. Зола способствует благоприятному развитию микроорганизмов, а также формирования перегноя.

Дрожжевая подкормка для комнатных растений

А знаете ли вы, что дрожжи являются прекрасным стимулятором роста для комнатных растений? Особенно актуально это для растений, ослабленных в результате пересадки или перенесенного заболевания, а также в период цветения.

Дрожжи выделяют огромное количество полезных веществ, которые стимулируют рост и цветение растений – витамины группы В, фитогормоны, ауксины и цитокинины.

Польза дрожжевых подкормок доказана учеными. В результате их применения увеличивается активность микроорганизмов в почве и выделение углекислоты, что приравнивает дрожжевые подкормки к полноценным минеральным удобрениям. Именно поэтому этот способ применяют многие профессионалы.

Приготовление дрожжевого раствора. 10 грамм свежих дрожжей растворить в 1 литре чуть теплой подслащенной (1 ст. ложка сахара) воды. Раствор должен настояться около двух часов. Полученный настой нужно развести с водой в соотношении 1:5 и использовать для полива растений – зимой и осенью 1 раз в месяц, весной и летом 1 раз в 10 дней.

Другие варианты закваски. Для удобрения можно использовать закваски по методу брожения из пшеничных зерен, хмеля и обычного хлеба. Общий принцип – главный ингредиент вскипятить, добавить сахар и оставить в теплом месте для скисания. Затем эта масса разбавляется водой и применяется для удобрения растений.

Дрожжевые подкормки благотворно влияют на корневую систему растений и повышают силы для цветения.

Янтарная кислота

Янтарная кислота получается в процессе переработки природного янтаря. Это вещество обладает массой полезных свойств, в том числе и для комнатных растений. Внешне оно похоже на лимонную кислоту – порошок белого цвета с кислинкой. Применение янтарной кислоты в качестве подкормки укрепляет иммунитет цветов, помогает в усвоении полезных веществ.

Особенно любят подкормки янтарной кислотой фикусы, бегония, хлорофитум, цитрусовые и толстянки.

Яичная скорлупа

Яичная скорлупа является сколь популярным натуральным удобрением для комнатных цветов, столь же и спорным. Дело в том, что содержащийся в ней кальций находится в труднодоступной форме. Кроме того, кальций любят не все комнатные растения, а его избыток может привести к возникновению хлороза.

Поэтому, подкормку яичной скорлупой следует начинать постепенно, с маленьких дозировок.

Способы применения. Яичную скорлупу либо смешивают с почвой во время пересадки, либо делают из нее настой, которым поливают растения.

Надо сказать, что это весьма противоречивый способ подкормки комнатных цветов. Хотя яичная скорлупа может прекрасно справиться с функцией дренажа при посадке.

Удобрение с помощью нашатырного спирта

Нашатырный спирт, или раствор аммиака в воде, многие применяют как азотное удобрение. Однако, пользоваться им нужно очень аккуратно. Азот является важнейшим элементом для выработки хлорофилла и роста растений. Обычная органика, поступающая в почву, не сразу усваивается.

Приготовление раствора. 1 ст. ложку нашатырного спирта развести в 1 литре воды и полить растение.

Особенно любят нашатырь лилии, герань, розы, пионы, фиалки, георгины, клематисы, циннии, настурции. Норма полива – 1 раз в 2 недели. Однако, нужно помнить и о том, что переизбыток аммиака может накапливать нитраты в клубнях и вызывать склонность к грибным заболеваниям.

Нашатырный спирт является универсальным азотистым удобрением. Кроме того, он дезинфицирует и оздоравливает почву, а также является хорошим подспорьем при уничтожении мошек, луковой мухи, долгоносика, тли и медведки.

Удобрение с помощью зубной пасты и зубного порошка

Возможно, многие удивятся, но эти средства гигиены применяются и в качестве ухода за растениями. Некоторые садоводы-любители утверждают, что зубная паста помогает снизить кислотность почвы. Поэтому они незаменимы для растений, любящих щелочную среду.

Зубной порошок помогает от корневой гнили. Поклонники этого способа советуют приготовить следующий раствор: 2 ст. ложки зубного порошка, 1 ст. ложка медного купороса, 2 ст. ложки древесной золы развести в 0,5 стакане воды. Все хорошо взболтать, немного подкопать землю у корня и полить стебель растения.

Подкормка настойкой из луковой шелухи

Подкормку растений настойкой из луковой шелухи проводят в целях профилактики от многих болезней и вредителей. Входящие в состав витамины, фитонциды и микроэлементы позволяют считать луковую настойку полноценным натуральным удобрением. Опрыскивание комнатных цветов данным раствором помогает эффективно бороться с паутинным клещом, трипсами и др. вредителями.

Для приготовления настойки нужно взять горсть луковой шелухи, залить 1 литром кипятка и прокипятить 5 минут. Когда раствор остынет, можно поливать и опрыскивать растения.

Подкормка касторовым маслом

Касторовое масло, как ни странно, тоже считается полезной подкормкой для растений. Особенно эффективно такая подкормка влияет на красивоцветущие растения во время завязывания бутонов. На 1 литр воды берут 1 ч. ложку масла, хорошо взбалтывают и поливают во время цветения и плодоношения.

Буду благодарна за отзывы. Сама не применяла. Хотя этот способ описывают многие известные цветоводы. Также этот способ упоминается как старинный.

Подкормка перекисью водорода

Обеззараживающие свойства перекиси водорода известны давно. Но оказывается, она полезна и для растений. Например, ее используют для обработки торфа для рассады. По всей видимости, при разложении перекиси выделяется кислород, который вызывает в почве образование стимуляторов роста и гибель патогенных микроорганизмов.

Рекомендуется использовать для вялых ослабленных растений в качестве стимулятора роста. Для этого 20-25 мл 3-% перекиси разводят в 1 литре воды. Полученным раствором поливают и опрыскивают растение. Процедуру можно повторить через несколько дней, до тех пор, пока не проявится эффект возрождения.

Подкормка йодом

Йод тоже является отличным стимулятором роста. Этот микроэлемент полезен не только людям, но и растениям. В микродозах он благотворно влияет на внешний вид растения, помогает выйти ему из состояния стресса. Для приготовления раствора нужно 1 каплю йода растворить в 1 литре воды комнатной температуры и полить им растение по краю горшка, чтобы не обжечь корни.

Подкормка растений соком алоэ

Алоэ – замечательный иммуномодулятор. Про его полезные свойства для человека написано множество трактатов. Но оказывается, он хорош и в качестве натурального удобрения для комнатных растений. Замечено, что комнатные цветы растут быстрее после подкормки соком алоэ.

Для этого нужно взять 1 ч. ложку свежего сока алоэ на 1 литр воды, и поливать этим раствором растения. Если брать аптечный сок в ампулах, то питательный раствор делается в пропорции 1 мл сока на 1 литр воды. Такие подкормки можно делать 1 раз в месяц.

Некоторые цветоводы применяют такой рецепт: 6-7 веток алоэ нужно нарезать на небольшие куски, сложить в 3-литровую банку и залить теплой кипяченной водой. Настоять неделю в темном месте. Затем 200 гр получившегося настоя разбавляют тремя литрами воды и поливают комнатные цветы под корень.

Подкормка растений молоком

Напиток, приносящий большую пользу растениям. Молоко представляет из себя целый комплекс полезных веществ – кальций, калий, магний, железо и др. Молочным раствором в соотношении 1:10 поливают и опрыскивают комнатные цветы. После таких молочных подкормок и ванн у растений усиливается обмен веществ и возрастает устойчивость к грибковым заболеваниям.

Есть у молочных подкормок и другая особенность. Лактозу не переносят практически все насекомые. Поэтому опрыскивание молоком является хорошей защитой от многих вредителей. К тому же, образовавшаяся тонкая молочная пленка на листьях создает барьер для проникновения возбудителей болезней.

Молочные подкормки любят многие комнатные растения (папоротники, розы и др.), за исключением суккулентов.

Подкормка растений витамином группы В

Витамины имеют немаловажное значение не только для правильного функционирования человека, но и для растений. Витамины группы В положительно влияют на обмен веществ и развитие корневой системы. Исследования показали, что применение витамина В помогает растению лучше и полнее использовать питательные вещества почвы.

Обработка комнатных растений витамином В производится как поливкой, так и опрыскиванием. Положительный эффект достигается при систематическом применении.

Однако, витамин В нельзя применять в период покоя растений. Это выдержка из книги «Цветоводство», Г. Е. Киселев, издание второе исправленное и дополненное, Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, М. 1952г., стр. 92).

Способ применения. 1 ампулу витамина В1 (тиамин) развести в 1 литре воды комнатной температуры. Использовать раствор для замачивания, полива и опрыскивания.

Витамин В3 (РР, никотиновая кислота) применяется для шоковой терапии растений. Разводится в той же пропорции. Можно применять одновременно с другими витаминами. Однако, не чаще 1 раза в 10 дней.

Витамин В6 (пиридоксин) является хорошим иммуностимулятором. Дозировка та же, не чаще 1 раза в 10 дней.

Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин). Его применение особенно актуально в осенне-зимний период, когда мало света и недостаточно свежего воздуха. Дозировка та же.

Есть импортные препараты с витамином В1. Сделав раствор по инструкции, можно поливать этим раствором растения (как рассаду, так и взрослые цветы в качестве подкормки).

Хорошо реагируют на витамины практически все растения. Очень любят такие витаминные подкормки петуньи, фиалки и др. цветы.

Нисколько не умаляя роль полноценных комплексных удобрений, все же надо признать, что интерес к натуральным домашним удобрениям заметно возрастает. Люди хотят максимально использовать все возможности природы, ухаживая за своими любимыми растениями.

Единственное, что стоит добавить, — не переусердствуйте! Как недостаток, так и переизбыток питательных веществ может навредить растению и даже стать причиной их гибели.

Существует общее правило для всех комнатных цветов – не подкармливать в течение двух месяцев только что пересаженные растения. В свежей земле всегда достаточно питательных веществ.

Если у вас был опыт в уходе за вашими комнатными цветами, поделитесь! Расскажите, какие подкормки для растений используете вы.