Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement Огород
Содержание
  1. Основные симптомы полипа желудка
  2. Диагностика полипов: что может сделать врач?
  3. Запись на прием к врачу гастроэнтерологу
  4. Как лечить полипы в желудке?
  5. Как проявляются клинически полипы желудка
  6. Как проявляются полипы в желудке?
  7. Какие обследования необходимо пройти при выявлении полипа
  8. Классификации полипов желудка
  9. Лечение полипов в желудке
  10. Литература для специалистов здравоохранения, затрагивающая проблематику полипов желудка
  11. Локализация полипов верхних отделов пищеварительного тракта у детей
  12. Нужно ли наблюдать пациентов с полипами желудка
  13. Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (k31.7) > справочник заболеваний medelement > medelement
  14. Полипы в желудке: причины появления
  15. Полипы желудка в мкб-10
  16. Причины появления полипов в желудке
  17. Профилактика полипа желудка
  18. Существует ли связь хронического гастрита и возникновения полипов
  19. Хирургическое лечение полипов

Основные симптомы полипа желудка

Небольшое количество полипов в желудке, как правило, никак не проявляют себя вообще или по симптоматике похожи на заболевание гастритом. Но когда полипы разрастаются, то могут появляться следующие симптомы полипа желудка:

  • Тяжесть в желудке после еды;
  • Болезненные ощущения при надавливании на живот;
  • Ломота в районе лопаток во время еды;
  • Тошнота;
  • Отрыжка, изжога; 
  • Рвота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Вялость, слабость;
  • Неустойчивый стул.

Большие образования полипов зачастую осложняются кровотечениями. Об этом свидетельствуют появившаяся кровянистая рвота, примеси крови в кале. Из за больших образований полипов бывает затруднена проходимость желудочно-кишечного тракта, особенно если полип находится на границе с кишечником.

Диагностика полипов: что может сделать врач?

Как показывает практика, чаще всего полипы случайно обнаруживаются при выполнении рентгенологического либо эндоскопического исследования по поводу гастрита. Наиболее информативным методом дальнейшей диагностики стоит считать гастроскопию — одну из разновидностей эндоскопического обследования, при которой внутрь желудка вводят гибкую трубку (гастроскоп), оборудованную волоконно-оптической системой.

При выполнении исследования четкое изображение с фото- либо видеокамеры гастроскопа в онлайн-режиме транслируется на экран, что позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, обнаружить полипы, определить их размер, а также совершить забор материала для дальнейшего гистологического анализа (для определения структуры новообразования и его типа).

На основании данных гастроскопии врач подбирает методы дальнейшей терапии полипов в желудке. Из дополнительных методов диагностики также может выполняться анализ кала на скрытую кровь, а еще исследование на наличие хеликобактерной инфекции.

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

Как лечить полипы в желудке?

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, обычно гастроэнтеролог, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка.

Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. Если полипы крупные, имеют широкое основание, требуется более серьезное вмешательство.

Период заживления после операции занимает около 2 месяцев, а через 3 месяца рекомендовано проведение контрольной ФГДС с целью оценки эффективности проведенной операции. Если выявляются оставшиеся полипы, то проводится повторная операция.

При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов. Если процесс не прогрессирует, то лечение полипоза желудка не проводится.

При наличии заболеваний желудка назначается их лечение, что снижает вероятность появления и роста полипов.

Существует множество рецептов лечения полипов желудка народными средствами, большинство которых содержат в качестве главных компонентов чистотел и калину, а также прополис и мед.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как проявляются клинически полипы желудка

Около 50% полипов желудка протекают бессимптомно. Иногда могут проявляться болями в животе или желудочно-кишечными кровотечениями.Удаление полипов при эндоскопическом исследовании достаточно безопасно и хорошо переносится пациентом. При удалении большого полипа на широком основании образуется повреждение слизистой, и для ускорения процесса заживления назначается короткий курс противоязвенной терапии (антисекреторные препараты, сукральфат).

Как проявляются полипы в желудке?

В подавляющем большинстве случаев полипы в желудке совершенно не дают о себе знать. Человек может годами жить с такими образованиями, даже не подозревая об их наличии. Полип может быть диагностирован совершенно случайно, к примеру, при прохождении обследования по поводу каких-то других состояний.

В некоторых ситуациях полипы вырастают до весьма крупных размеров и дают о себе знать возникновением желудочных кровотечений. При этом больной может заметить появление крови в кале, обычно при кровотечении в желудке кал становится черным. Также возможно возникновение кровавой рвоты. Если кровотечения происходят часто, но протекают не сильно заметно, развивается анемия.

Иногда значительный размер полипов существенно затрудняет прохождение пищи сквозь желудок, что может проявляться нарушениями в работе пищеварительного тракта, рвотой, и диспепсическими явлениями. Как показывает практика, чаще всего пациенты жалуются на возникновение отрыжки и тошноты, кроме того их часто беспокоит неприятный запах изо рта, нарушения дефекации, метеоризм, аномальная вялость и пр.

Если полип в желудке обладает ножкой, возможен его выход в полость двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, чревато защемлением новообразования. Подобное состояние проявляется резким возникновением болей схваткообразного типа. Неприятные ощущения могут отдавать в разные уголки живота.

Наличие полипов может сказываться на общем состоянии человека. Так, его может беспокоить потеря веса, вялость и подавленность, нарушения качества ночного отдыха, возникновение мигренеподобных болей. Если полип периодически кровоточит, увеличивается вероятность присоединения воспаления, что, в свою очередь, может проявляться болями и увеличением температуры.

Полипы в желудке могут становиться причиной возникновения ряда осложнений. И довольно часто именно развитие таких состояний помогает диагностировать новообразования. Так, наличие полипов в желудке может осложняться внутренними кровотечениями, формированием язвенных поражений, частичной и даже полной желудочной непроходимостью и ущемлением.

Какие обследования необходимо пройти при выявлении полипа

При желудочных проблемах необходимо знать очень важные характеристики желудка:

  • кислотность желудочного сока,
  • уровень гормона гастрин-17,
  • антитела к хеликобактер пилори.

Эти исследования возможно провести по анализу крови – гастропанели, клиническому анализу крови и уровню витамина В12 в крови.

Классификации полипов желудка

Общепринятой классификации полипов не существует. В зависимости от количества полипов, выделяют одиночные или множественные. При числе полипов более 20 говорят о полипозе желудка. Ниже даны некоторые классификации:

Современная классификация полиповидных образований желудка (Пирогов С.С., Соколов В.В.):


Эндоскопическая классификация, предложенная S. Yamada в 1966 г.. выделяет 4 типа полипов (

I тип — плоский, приподнятый, с нечёткими краямиII тип — выступающий, полукруглый, с достаточно чёткими границамиIII тип — чётко выступающий, округлый. с втянутым основаниемIV тип — на ножке

Согласно международной гистологической классификации, все полипы желудка разделяют на истинные (аденомы) и опухолеподобные образования. Среди всех полипов желудка аденомы встречаются в 14-15% случаев. К опухолеподобным поражениям относят гиперпластические и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями и составляют большинство полипов желудка (более 85%) и построены из желез, выстланных ямочным эпителием (Маргарян Л.А.).

Лечение полипов в желудке

Методы лечения полипов подбираются исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом, который ориентируется на данные проведенных исследований. В подавляющем большинстве случаев полипы не требуют какой-то направленной терапии, за ними лишь нужно периодически наблюдать.


Если у пациента наблюдается гастрит, вызванный бактерией Хеликобактер пилори, требуется его направленная терапия с использованием антибактериальных препаратов. После окончания лечения полипы могут исчезнуть сами по себе.

Литература для специалистов здравоохранения, затрагивающая проблематику полипов желудка

  • Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Гл. Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2021. – 52 С.
  • Есенин Д.Ю. Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения резидуальных полипов. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 — хирургия. РМАПО, Москва, 2021.
  • Маргарян Л.А. Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 — хирургия. РМАПО, Москва, 2009.
  • Кайбышева В.О., Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Шифрин О.С., Пюрвеева К.В., Леонович А.Е., Склянская О.А., Шептулин А.А. Синдром Пейтца–Егерса: обзор литературы и описание собственного клинического наблюдения // РЖГГК. 2021. № 2. С. 54–61.
  • Князева Б.Г., Романова Т.П. Полипы желудка у лиц пожилого возраста, страдающих язвенной болезнью // XV Рос. Гастроэнтерологическая Неделя 12-14 октября. РЖГГК. 2009. №5. С. 30.
  • Эрдес С.И., Сергеева Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей // Педиатрия. – 2006 . – № 6. – с. 101–109.
  • Новикова А.С., Колесникова И.Ю. Клинико-морфологические особенности полипов желудка // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2021. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 22.
  • Иоффе И.В., Троценко С.Н. Анализ зависимости микроциркуляторных показателей в слизистой желудка от кислотообразующей функции у больных с полипами желудка. Харківська хірургічна школа, 2021, 3(78):165-168.
  • Новикова А.С., Колесникова И.Ю. Особенности кислотопродукции у больных с полипами желудка. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1):14-18.
  • Колесникова И.Ю., Новикова А.С. Полипы желудка и атрофический гастрит. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):27–33.

На сайте

Локализация полипов верхних отделов пищеварительного тракта у детей

Частота обнаружения полипов верхних отделов пищеварительного тракта у детей по разным данным варьирует от 0,5 до почти 3 %. Наиболее часто в детском возрасте встречаются полипы кардио-эзофагеального перехода (пищеводно-желудочного перехода, кардиального отдела желудка или кардии).

В настоящее время они преобладают в структуре полиповидных образований верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Преимущественно у детей обнаруживаются полипы в области кардиального отдела желудка. Реже полипы встречаются в антральном отделе желудка.

Локализация полипов на разных участках верхних отделов пищеварительного тракта детей, по данным разных авторов (

Щербаков П.Л. (1997 г.) Саралов С.Н., Волков А.И. и др. (2002 г.)
Кардио-эзофагеальный переход  —  41,3 % Кардио-эзофагельный переход – 55,4 %
Антральный отдел желудка – 31,7 % Антральный отдел желудка – 32 %
Средняя и нижняя трети пищевода – 15 % Пищевод – 7,8 %
Тело желудка – 6,5 % Тело желудка – 7,8 %
Постбульбарные отделы ДПК – 3,6 % Постбульбарные отделы ДПК – 3,6 %
Тощая кишка – 1,9 %  

Нужно ли наблюдать пациентов с полипами желудка

Если у пациента с выявленными полипами проведена правильная диагностика и установлена гиперпластическая форма полипа, то наблюдение не требуется. После удаления больших полипов на широком основании, представляющих аденоматозный полип, ЭГДГ повторяют через 3 месяца и через год. Если рецидива полипа нет, то ЭГДГ проводят по программе диспансеризации или «по требованию».

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (k31.7) > справочник заболеваний medelement > medelement

Воспалительный фиброзный полип** (фиброзный псевдополип, эозинофильный гранулематозный полип) встречается крайне редко и локализуется обычно в пилорическом отделе. Размеры полипа в среднем составляют 1,5-2 см в диаметре, он четко отграничен, имеет широкое основание или хорошо выраженную ножку. Такой полип располагается более часто в подслизистом слое, слизистая оболочка над ним истончена и зачастую изъязвлена. 

Микроскопически воспалительный фиброзный полип представлен рыхлой или более плотной соединительной тканью, среди которой имеются сосуды разного диаметра. Наиболее крупные из сосудов часто окружены концентрическими слоями соединительнотканных волокон и фибробластов, что считают характерным для этих образований. Помимо фибробластов, выявляют лимфоидные и плазматические клетки, макрофаги.

Фундальные железистые полипы

(железистые полипы дна желудка) — состоят из гипертрофированных желез дна желудка. Среди них различают:

— спорадические полипы — имеют широкое основание диаметром 1-5 мм, не ассоциируются с хроническим атрофическим гастритом;

— железистые полипы фундального отдела желудка на фоне семейного аденоматозного полипоза кишечника;

— полипы, обусловленные приемом ингибиторов (блокаторов) протонной помпы.

Отдельными авторами фундальные железистые полипы считаются вариантом нормы.

* При описании гиперпластического полипа также применяются следующие термины: регенераторный полип, воспалительный полип, полипозный гастрит, гиперплазиогенный, органотипический, регенераторный, гиперпластический аденоматозный полип.
Употребление термина «гиперпластический аденоматозный полип» не рекомендуется, поскольку это может привести к смешению данного понятия с аденомой (аденоматозным полипом), которая является истинным новообразованием и принципиально отличается от гиперпластического полипа  наличием дисплазииДисплазия — неправильное развитие тканей и органов.
 эпителия. 

** Поскольку в ряде случаев в воспалительных фибринозных полипах отмечают присутствие большого количества эозинофилов, к данным полипам также применяется термин «эозинофильный гранулематозный полип». Следует учитывать, что это образование не имеет отношения к эозинофильной гранулеме и эозинофильному гастриту.
Поскольку связь этого типа полипов с воспалением не доказана, наиболее рациональным термином для его обозначения является «фиброзный псевдополип». 

Примечание 1. Классификация полипов основывается на гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ (1982 г.), в которой к истинным полипам желудка отнесены аденомы — опухоли из железистого эпителия, а все остальные виды полипов рассматриваются как опухолеподобные процессы.

К данной подрубрике K31.7 отнесены наиболее часто встречающиеся гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы (псевдоопухолевые образования, неистинные полипы).

В данную подрубрику не входят:
1. Аденоматозные полипы желудка, являющиеся истинными новообразованиями (см. «Доброкачественное новообразование желудка» — D13.1). 

2. Врожденные синдромы полипоза (как наследственные отнесены к блоку рубрик «Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения» — Q00-Q99 ), которые включают:

— гамартомный полип (синдром Пейтца-Егерса);

— ювенильные полипы;

— болезнь Коудена (Cowden disease);

— синдром Гарднера.
3. Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка.
4. Ксантомы / ксантелазмы.
5. Карциноид желудка.

Примечание 2

. Вопрос о кодировке заболевания синдром

 

Кронкхайта-Канада (Cronkhite-Canada syndrome) является спорным.

Синдром Кронкхайта-Канада — спорадическое (не врожденное, не наследуемое) заболевание, которое проявляется полипозом желудочно-кишечного тракта и может возникать в любом возрасте. Принадлежность заболевания к гамартиямГамартия — аномалия развития: неправильное соотношение тканей в анатомических структурах или наличие отсутствующих в норме остатков зародышевых образований в зрелом организме
не доказана. Этиология неизвестна, не доказаны врожденный характер, наследуемость, семейная предрасположенность.
Около двух третей пациентов с данным синдромом имеют японское происхождение; соотношение мужчин и женщин составляет 2:1.
При синдроме Кронкхайта-Канада полипы наиболее часто выявляются в желудке и толстом кишечнике, менее часто — в тонком кишечнике, редко — в пищеводе. 
Синдром включает диффузный полипоз желудочно-кишечного тракта с хронической диареей, дистрофию ногтей, алопециюАлопеция —  стойкое или временное, полное или частичное выпадение (отсутствие) волос.
и диффузную гиперпигментацию кожи. Одновременно наблюдается гипопротеинемия в результате энтеропатии с потерей белка; также может снижаться содержание кальция, калия и магния в сыворотке крови вследствие нарушений всасывания. 
Прогноз заболевания серьезный, возможна малигнизацияМалигнизация — приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
.
Лечение энтеропатии заместительное (диета, вливание альбумина, частичное парентеральное питание, оральные ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) — лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых — угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
) или хирургическое (резекция).

В зависимости от локализации полипов, синдром Кронкхайта-Канада может кодироваться наряду с данной подрубрикой K31.7 в следующих подрубриках:
— Другие уточненные болезни кишечника — K63.8;
— ПолипПолип — патологическое образование, выступающее над поверхностью органа и связанное с ним ножкой или своим основанием
 толстой кишки — K63.5. 
Однако поскольку на биопсии полипы при синдроме Кронкхайта-Канада имеют сходство с гамартомными полипами, некоторыми авторами синдром считается вариантом врожденной патологии по аналогии с другими гамартомами.

До завершения дискуссии краткое описание синдрома приводится в данной подрубрике. 

Полипы в желудке: причины появления

На самом деле, полипы органов пищеварительного тракта — это достаточно распространенная проблема. Но на сегодняшний день врачи не могут в точности определить причины их появления. Считается, что вероятность возникновения таких новообразований может увеличиваться:

  • в возрасте более сорока лет;
  • при наличии хеликобактерной инфекции;
  • при генетической предрасположенности;
  • при потреблении определенных медикаментов (к примеру, при продолжительном приеме ингибиторов протонной помпы).

Таким образом, полипы в желудке в основном возникают, как реакция организма на течение воспалительных процессов либо на наличие прочих нарушений в слизистых оболочках желудка.

Полипы желудка в мкб-10

Полипы желудка, в зависимости от типа, относятся к разным классам и разным рубрикам МКБ-10:

Примечания. Лицензии на использование фотографий (см. Wikimedia Commons).
*GNU Free Documentation License, V.1.2, автор Samir.
**CC BY 2.0, автор Ed Uthman from Houston, TX, USA.
***GNU Free Documentation License, V.1.2, автор KGH.

Назад в раздел

Причины появления полипов в желудке

Существует генетическая предрасположенность к появлению полипов в желудке – в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике. Появление полипов обычно связывают с воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность.

Возможные причины полипов в желудке:

Профилактика полипа желудка

Целью профилактически полипа желудка является предотвращение развития гастрита, поэтому основные мероприятия это:

  • Правильный режим питания;
  • Осмотрительный прием лекарственных препаратов;
  • Отказ от табака и спиртного.

Если в ходе обследования выявилось наличие полипов в желуде, то рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключить продукты раздражающие слизистую оболочку желудка (соленое, жирное, копченое).

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Существует ли связь хронического гастрита и возникновения полипов

Как правило, аденоматозные и гиперпластические полипы желудка возникают на фоне хронического гастрита. Они часто являются поздним проявлением хеликобактерной инфекции или хронического гастрита А (при В12 –дефицитной анемии, пернициозной анемии). Чтобы уточнить наличие и тяжесть хронического гастрита, необходимо выполнить множественные биопсии слизистой оболочки желудка.

Хирургическое лечение полипов

На сегодняшний день есть несколько методик удаления полипов в желудке. Так, врач может настоять на выполнении открытого хирургического вмешательства, если:

  • у больного диагностирован множественный полипоз;
  • высока вероятность озлокачествления полипа;
  • полип имеет слишком крупный размер и обладает широкой ножкой.

В большинстве случаев предпочтение отдается менее инвазивным вмешательствам, которые не требуют выполнения полноценного разреза брюшной стенки. Такие операции выполняются с использованием эндоскопического оборудования и могут подразумевать проведение электрической коагуляции, электрической эксцизии либо полипэктомии. Также возможно применение лазерной методики удаления полипа.


Несомненный плюс малоинвазивных вмешательств состоит в быстроте, простоте, отсутствии общего наркоза, существенном снижении вероятности осложнений и низком уровне дискомфорта для больного.

Оцените статью
Дачный мир
Добавить комментарий